09-15

2019

    指病变部位在机体的上半部分,而治疗时却重在下半部。具体有以下方法:①釜底抽薪法。即采用通腑泄下法以治疗上部各种实热证的方法。张景岳云:“如阳病者治其阴,上壅者疏其下也。”高世栻云:“气壅于上,而宜降之。”汪昂更概括指出:“通其下而上病愈。”各种实热,扬汤止沸,莫若釜底抽薪,故《内经》曰:“身热得后利则实者活。”②《素问·五脏别论》云:“魄门亦为五脏使。”魄门虽为脾胃所司,大肠所合,然亦与其他脏腑相关连。若魄门功能失常,失于开合,可致气机升降出入痞塞,脏腑功能不利,可用调魄门之开合治疗五脏实证,使五脏之邪借魄门之道,从下而走。如通腑定喘法、止泄息喘法、攻下逐水法以及通腑逐痰治疗癫狂法等。③小肠有热,可循经上炎,而见心烦、舌赤、口舌生疮等症,治可导热下行,热从溲出;亦可用吴茱萸调醋敷足心涌泉穴,引热下行。④滋水涵木法。又称滋补肝肾法,是滋养肾阴以养肝阴之法,适应于肾阴亏虚而肝阴不足以及肝阳偏亢之证,如眩晕、头痛等。⑤金水相生法。又称补肺滋肾法、滋养肺肾法,有“金能生水,水能润金之妙”(《时病论》),适应于肾阴不足不能上滋于肺而致肺肾阴虚之证,如咳嗽、声嘶、音瘖及喉痹等。⑥肺为气之主,肾为气之根,若肾气不足,摄纳无权,气浮于上,则出现动则气喘等症,治以补肾纳气为法。⑦肾虚水泛,上凌于心,而见水肿、惊悸等“水气凌心”证候,治宜温阳行水,正如离照当空,则阴霾自散。西医常用噻嗪类利尿剂治疗高血压、头昏头痛及心衰,通过排水排钠,减少血容量,以达利水降压除病之目的,其原理与上病取下颇为相似。

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